Mindfulness en Oncologia
REDUCCION DEL ESTRES CRONICO CENTRADO EN MINDFULNESS
La Reduccion de Estres Cronico Centrada en Mindfulness para Pacientes Oncologicos es un programa terapeutico de 6 semanas desarrollado por Manolete S. Moscoso, Ph.D. a traves de su labor clinica y sus estudios de investigacion en el Morton Plant Hospital Cancer Center en la ciudad de Clearwater, Florida, USA. Este modelo terapeutico se inicio en el mes de Julio de 1998, originalmente financiado por el Morton Plant Hospital Foundation, y continuo su desarrollo clinico y de investigacion bajo los auspicios economicos del Susan G. Komen Breast Cancer Foundation. El apoyo financiero proporcionado por esta ultima institucion permitio el desarrollo de este mismo programa clinico en el St. Joseph’s Hospital Cancer Institute en la ciudad de Tampa, Florida durante los annos 2004 y 2005.
El proposito central en la elaboracion de este programa terapeutico fue la creacion de un modelo de intervencion cognitiva centrada en mindfulness que posibilitara clinicamente la prevencion del distres emocional en pacientes con diagnostico de cancer. El desarrollo de este programa de 6 semanas de duracion, se fundamenta en el trabajo previamente propuesto por Jon Kabat-Zinn del Medical Center of the University of Massachusetts, conocido como Mindfulness Based Stress reduction (MBSR); asi como el trabajo cientifico realizado por Herbert Benson en la University of Harvard’s Thorndike Laboratory y Beth Israel Hospital en Boston; y por ultimo el trabajo sobre terapia cognitiva basada en mindfulness para el tratamiento de la depresion y sus “recaidas”, propuesto por John Teasdale, Zindel Segal y Mark Williams, en el Reino Unido.
El desarrollo de este modelo clinico paso por varias etapas de evolucion y conceptualizacion entre 1998 y 2005. Mas de 1,500 pacientes oncologicos participaron en nuestro programa de entrenamiento y grupos de soporte en Morton Plant Hospital Cancer Center y en St. Joseph’s Hospital cancer Institute durante el periodo anteriormente indicado. En una primera fase, nuestra labor clinica y de investigacion estuvo enfocada en integrar los estudios previos realizados en el area de la reduccion del estres basada en mindfulness (MBSR) y los estudios sobre la respuesta de relajacion de Benson, y la aplicacion de estos modelos en pacientes con cancer.
En una segunda fase, nuestro interes se concentro particularmente en la evaluacion del distres emocional percibido en pacientes con cancer, incluyendo la construccion y desarrollo del Inventario de Distres Emocional Percibido (PEDI). Asi mismo, en esta fase se desarrollo el manual y protocolo clinico que incluye la tematica formal de la practica Mindfulness y la guia de “homework” que los pacientes deben cumplir como parte del entrenamiento mindfulness durante las 6 semanas de duracion de nuestro programa. La guia de practica clinica incluye un CD grabado por Manolete S. Moscoso, Ph.D. Uno de los elementos centrales de nuestro modelo es entrenar a nuestros pacientes a “ser concientes” (awareness) de las causas del distres emocional experimentado, sintomas fisicos y su relacion con los efectos secundarios de la cirugia, radioterapia, o quimoterapia a la que son expuestos.
Este “estado de conciencia” de la experiencia del distres emocional y sus causas reales permiten que el paciente pueda evitar ” caer en el juego del piloto automatico” y generar un cuadro de estres cronico, pudiendo llegar a ser vulnerable a crisis de ansiedad y depresion debido a un temor ante la posibilidad de “recurrencia del tumor”. Esta vulnerabilidad puede aumentar conforme el avance de los tratamientos recibidos que tipicamente debilitan el sistema inmune y causan disfunciones fisicas y mentales como fatiga, dolor y depresion.
En esta segunda fase de nuestra investigacion, pudimos claramente entender las conecciones y los beneficios terapeuticos del modelo cognitivo de Teasdale y colaboradores, asi como tambien del estructurado trabajo de Kabat-Zinn, y de las tecnicas pioneras de meditacion de Herbert Benson y la Respuesta de Relajacion. De manera especifica, tuvimos la oportunidad de observar y evaluar con nuestros pacientes, los procesos de distanciamiento del contenido del pensamiento (Decentering), particularmente de ciertos patrones de pensamiento negativo que llevan al paciente a estados de temor, miedo y preocupacion, los cuales son reconocidos clinicamente como precursores del distres emocional.
Durante las 6 semanas de duracion del programa, nuestros pacientes son entrenados a desarrollar nuevas formas de adaptacion para hacer frente a las adversidades de la vida diaria. En este sentido, el paciente aprende a lograr “un estado de conciencia” de emociones no placenteras sin tener que “rechazar” o “huir” de tales estados, prestando atencion a dichas emociones sin “reaccionar” ante ellas. Este metodo cognitivo nos demostro su elevada eficacia para el manejo del distres emocional percibido desde un inicio de nuestra labor terapeutica.
El exito logrado por nuestro modelo terapeutico desde sus inicios en 1998 en el Morton Plant Hospital Cancer Center, nos ha permitido seguir desarrollando nuestro programa en pacientes oncologicos. Nuestros randomized clinical trials tienen como proposito examinar el nivel de efectividad de nuestro modelo clinico centrado en mindfulness en pacientes oncologicos en terminos de: (1) Reduccion del estres cronico, ansiedad y depresion. (2) Sus efectos en el cerebro y los sistemas nervioso, endocrino e inmune. (3) Reduccion de sintomas fisicos que nuestros pacientes experimentan, tales como fatiga, insomnio y dolor.
Para mayor informacion en referencia a nuestro programa de investigacion cientifica centrada en Mindfulness y los resultados iniciales observados, ver enlace de Publicaciones.
